Лечение рака кишечника на поздней стадии

Состояние, при котором раковые клетки из кишечника распространились на печень, легкие или слизистую оболочку живота и таза, известно как запущенный или метастатический рак кишечника. Чтобы замедлить рост опухоли и контролировать ее симптомы, такие как боль, вам может быть назначена комбинация химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

План лечения зависит от состояния здоровья пациента и распространенности раковых клеток по организму. В определенный момент аномальные изменения могут затронуть практически все жизненно важные органы, в таком случае единственное, что могут предложить доктора – уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Такой тип лечения называется паллиативным.

Рак кишечника на IV (поздней) стадии считается самым опасным и требует не только масштабной противоопухолевой терапии, но и существенных эмоциональных и психологических усилий от пациента. Как отмечают специалисты больницы LISOD, пациенты с позитивным настроем и стабильной эмоциональной поддержкой близких переносят лечении проще и показывают лучшие результаты в борьбе со злокачественными опухолями.

Медикаментозная терапия

Распространенный рак кишечника обычно лечат препаратами, которые уничтожают раковые клетки по всему телу. Это называется системным лечением и включает химиотерапию, таргетную терапию  и иммунотерапию.

Препараты для таргетной терапии действуют иначе, чем химиотерапевтические препараты. В то время как химиотерапия воздействует на все быстро делящиеся клетки и убивают их, препараты для таргетной терапии воздействуют на определенные молекулы внутри клеток, блокируя их рост. Что делает такое лечение более щадящим для пациентов.

Моноклональные антитела являются основным типом таргетного терапевтического препарата, используемого для лечения рака кишечника на поздних стадиях. Они включают:

• Бевацизумаб – останавливает развитие и рост раковых клеток. Вводится капельно в вену каждые две-три недели вместе с химиотерапией.
• Цетуксимаб и панитумумаб – эти препараты нацелены на определенные особенности аномальных клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR). Они работают только для людей с нормальным геном RAS. Обычно их вводят капельно в вену вместе с химиотерапией или отдельно – после того, как другие химиотерапевтические препараты перестали действовать.
• Энкорафениб – используется для лечения типа колоректального рака с мутацией в гене BRAF. Он выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать ежедневно, и используется в сочетании с цетуксимабом.

Сканирование и анализы крови будут использоваться для мониторинга вашей реакции на системное лечение. Если результаты покажут, что опухоль уменьшается или находится под контролем, химиотерапия и/или таргетная терапия будут продолжены. Если злокачественное образование растет, это лечение будет прекращено, и будут обсуждаться альтернативные методы терапии.

Распространенные побочные эффекты бевацизумаба включают высокое кровяное давление, усталость, кровотечение и головные боли. Наиболее распространенными побочными эффектами цетуксимаба и панитумумаба являются усталость, диарея и проблемы с кожей, включая покраснение, отек, сыпь, похожую на угри, или сухую, шелушащуюся кожу.

Лучевая терапия

Радиотерапия может использоваться в качестве паллиативного лечения как при запущенном раке толстой, так и прямой кишки. Она может использоваться для контроля роста опухоли и облегчения таких симптомов, как кровотечение. Если рак распространился на кость или образовалась опухоль в области таза, лучевая терапия может уменьшить боль.

Если опухоль распространилась на печень, вам могут предложить специализированный тип терапии. Варианты могут включать селективную внутреннюю лучевую терапию или стереотаксическую лучевую терапию тела.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма для борьбы с онкологическим заболеванием. Ингибиторы контрольных точек являются основным типом иммунотерапевтических препаратов, используемых для небольшого числа запущенных форм рака кишечника, имеющих дефект в гене репарации несоответствий. Препарат пембролизумаб вводится непосредственно в вену через капельницу, и лечение повторяется каждые 3 или 6 недель. Количество инфузий, которые вы получите, будет зависеть от того, как вы отреагируете на препарат.

Побочные эффекты включают сыпь, зуд кожи, диарею, проблемы с дыханием, воспаление печени, гормональные изменения и временный артрит. Ваш врач обсудит с вами возможные побочные эффекты

Операция

Вам может потребоваться операция, если рак кишечника распространился на печень или легкие, или если опухоль блокирует кишечник. Во время операции вам могут удалить части кишечника вместе с частью других пораженных органов. Это может называться резекцией en-bloc или, если опухоль находится в области таза, экзентерацией.

Если рак распространился на слизистую оболочку живота (брюшину), вам может быть назначена операция по удалению как можно большего количества опухолей. Это известно как перитонэктомия или циторедуктивная операция. Иногда во время перитонэктомии в брюшную полость вводят подогретый химиотерапевтический раствор. Это называется гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Недавние исследования показывают, что проведение только операции может быть столь же эффективным, как и операция с последующей HIPEC.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни пациентов, управляя симптомами рака, но не пытаясь их вылечить. Лучше всего его рассматривать как поддерживающую терапию.

Многие думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может помочь на любой стадии рака кишечника. Речь идет о том, чтобы жить как можно дольше и чувствовать себя как можно лучше при онкологическом диагнозе.

Иногда такие методы лечения, как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия, применяются паллиативно. Цель состоит в том, чтобы помочь облегчить симптомы, такие как боль или кровотечение, уменьшая или замедляя рост раковой опухоли. Такая терапия помогает пациенту и его семье лучше переносить рак на поздней стадии.

Эффективность любого лечения зависит от многих факторов, включаю квалификацию вашего врача и его опыт борьбы именно с этим типом рака. Поэтому перед началом лечения убедитесь, что ваш онколог предлагает вам лучшее решение.